أسباب القلاع الفموي وعلاجه

 

يحدث مرض القلاع الفموي عندما تتطور عدوى الخميرة في الداخل من فمك وعلى لسانك ، وكما هو معروف هذا الشرط يشبه داء المبيضات الفموي البلعومي ، ويحدث مرض القلاع الفموي بسبب الفطريات ، وهناك كمية صغيرة من هذه الفطريات تعيش عادة في الفم ، ولكن يتم الاحتفاظ بها من قبل الجهاز المناعي ، والعدوى تتطور عندما تكتسح الفطريات قدرة الجسم للسيطرة عليها

يحدث مرض القلاع الفموي في معظم الأحيان في الرضع والأطفال الصغار ، الآفات البيضاء (المطبات) على الخدين واللسان الداخلي . يمكن أن تكون الأدوية المضادة للفطريات علاج فعال للقلاع الفموي ، والحالة عادة لا تسبب مضاعفات صحية للمرضى ، ومع ذلك يمكن لمرض القلاع الفموي أن يسبب مشكلة بالنسبة لأولئك الذين يعانون ضعف في جهاز المناعة .

الأسباب :
يحدث مرض القلاع الفموي عندما يكون الجهاز المناعي لا يمكنه الحفاظ او الدفاع الطبيعي ضد الفطريات ، عادة يستخدم الجهاز المناعي الكائنات الحية الدقيقة للحفاظ على المبيضات الفطرية والكائنات الدقيقة الأخرى السيئة تحت السيطرة ، تناول المضادات الحيوية التي تقتل البكتيريا الجيدة من شأنه أن يمنع بشكل طبيعي العدوى ، ويمكن أن يسمح للفطريات ان تتكاثر .

أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسرطان قد تهاجم الجهاز المناعي ، و علاجات السرطان بما في ذلك العلاج الكيماوي والإشعاع ، يمكن أن تلحق الضرر أو تقتل الخلايا السليمة ، هذا أيضا يجعلك أكثر عرضة للعدوى بمرض القلاع الفموي .

مرض السكري أيضا يمكن أن يساهم في مرض القلاع الفموي ، إذا كان لديك مرض السكري غير المنضبط ، ومن المرجح أن يكون لديك مستوى عال من السكر في اللعاب ، يمكن للفطريات ان تستخدم هذا السكر لدعم النمو في فمك .

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن الإصابة بمرض القلاع الفموي عند الولادة ، يمكن للنساء الذين لديهم عدوى الخميرة المهبلية ان يتم تمرير العدوى لأطفالهن أثناء الولادة لأن نفس الفطريات التي تسبب عدوى الخميرة تسبب مرض القلاع الفموي .

عوامل الخطر :
بينما الرضع والأطفال الصغار هم الأكثر عرضة لتطوير مرض القلاع الفموي ، يمكن للناس مع جميع الفئات العمرية ان يتعرضون لهذا المرض وتكون أكثر عرضة عندما يضعف النظام المناعي الخاص بك عن طريق عوامل مثل :
– وجود فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ومرض السكري ، أو فقر الدم
– تناول المضادات الحيوية أو الكورتيزون عن طريق الفم أو الاستنشاق
– استخدام العلاج الكيميائي والاشعاعي ، أو عقاقير لعلاج السرطان
– ارتداء أطقم الأسنان
– وجود الأمراض التي تسبب جفاف الفم
– التدخين
– كونك في حالة صحية سيئة شاملة
– بعد زرع الأعضاء

الاعراض :
في المراحل الأولى من مرض القلاع عن طريق الفم ، قد لا تلاحظ أي أعراض ، ومع ذلك مع مرور الوقت تنمو الفطريات ، والأعراض التالية قد تتطور :
– آفات بيضاء على لسانك والخدين الداخلية ، واللثة ، و / أو اللوزتين
– نزيف طفيف من الآفات عندما يتم كشطها
– ألم الفم في موقع الآفات
– تشقق الجلد في زوايا فمك
– صعوبة في البلع إذا انتشرت الآفات إلى المريء الخاص بك
– وبالإضافة إلى ذلك قد يتعرض الأطفال الرضع لصعوبة التغذية والتهيج

يمكن للرضاعة الطبيعية ان تسبب مرض القلاع الفموي ، الأم والطفل يمكن أن يتعرضون لدورة تقوم بإعادة الإصابة بعضها البعض ، إذا كانت الأم تقوم بالرضاعة الطبيعية والثدي مصاب بالفطريات ، قد تواجهين :
– حكة شديدة ، وحساسية ، أو ألم في الحلمتين
– الجلد يتساقط
– ألم شديد

المضاعفات :
لمرضى الجهاز المناعي المضاعفات الناجمة عن مرض القلاع الفموي نادرة ، المرضى الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة نتيجة المرض أو العلاج الكيميائي هم الأكثر احتمالا للتعرض لمضاعفات في هؤلاء المرضى ، قد تتكاثر الفطريات و تدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، و العدوى يمكن أن تنتشر إلى مختلف المواقع بما في ذلك الدماغ والقلب والمفاصل والعينين والكلى والكبد ، أو الرئتين

التشخيص :
في معظم الحالات ، يمكن للطبيب تشخيص مرض القلاع الفموي عن طريق فحص البصر للسان عن الآفات البيضاء المميزة ،إذا كان التشخيص غير واضح ، فإن الطبيب يأخذ كشط من آفة الفم لمزيد من الدراسة .

إذا أصاب مرض القلاع المريء الخاص بك ، طبيبك من المحتمل أن يؤدي المزيد من الإجراءات لضمان التشخيص الصحيح ، ويمكن أن يشمل هذه التقنيات :
– الحلق (يستخدم مسحة لأخذ عينة الأنسجة من الجزء الخلفي من الحلق للتحليل المخبري)
– التنظير (كاميرا مع نهاية مضاءة ، و أنبوب مرن يسمى المنظار يسمح الطبيب للفحص الخاص بك بالمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة)

العلاج :
علاج مرض القلاع الفموي يختلف باختلاف العمر والصحة العامة ، والغرض من العلاج هو منع نمو وانتشار الفطريات .

علاج لمرض القلاع الفموي قد تتكون من :
– كلوتريمازول (دواء مضاد للفطريات يترك في فمك حتى يذوب)
– نيستاتين (وهو غسول الفم مضاد للفطريات )
– فلوكونازول أو الايتراكونازول (عن طريق الفم و الأدوية المضادة للفطريات تستخدم في الحالات التي تقاوم العلاجات الأولية أو المرضي الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز)
– الأمفوتريسين B (دواء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من التهابات مقاومة جدا أو الذي انتشرت لديهم العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم)

في المنزل لعلاج مرض القلاع الفموي يجب أن تتضمن :
– تنظيف الأسنان بالفرشاة مع فرشاة أسنان ناعمة لتجنب كشط الآفات
– استبدال فرشاة الأسنان الموجودة لديك بانتظام
– لا تستخدم غسول الفم أو البخاخات
– باستخدام بيروكسيد الهيدروجين أو المياه المالحة مزيج 3 في المئة لشطف فمك
– الحفاظ على مستويات السكر في الدم مناسبة إذا كان لديك مرض السكري
– تناول الزبادي غير المحلى مع اللبنة الحمضة أو أخذ كبسولات اسيدوفيلوس للمساعدة في الاستعادة والحفاظ على مستويات صحية من البكتيريا الجيدة .

للرضع مع مرض القلاع الفموي ، ينبغي أن يعامل كل من الأم والطفل لمنع حلقة من الإصابة مرة أخرى ، العلاج في هذه الحالات يمكن أن يشمل :
– استخدام دواء مضاد للفطريات للطفل وكريم مضاد للفطريات لثدي الأم
– تنظيف ، حلمات و  زجاجة الرضاعة ، وكل قطعة من مضخة الثدي في الماء
– استخدام منصات التمريض لمنع الفطريات من الانتشار إلى ملابسك

قد تضطر إلى الانتظار بضعة أسابيع لمعرفة النتائج بعد بدء العلاج لمرض القلاع الفموي ، ومن المرجح الشفاء التام إذا كان لديك نظام صحي مناعي وتكون خالي من الأمراض الأخرى .

دراسات وابحاث :
أظهرت الدراسات الامريكية أنه مرض القلاع الفموي لدى الأطفال الأكبر سنا والبالغين يمكن أن ينجم عن حالة طبية كامنة قد تضعف جهاز المناعة في هذه الحالات ، الطبيب سوف يقوم بإجراء الفحص البدني الكامل ، جنبا إلى جنب مع الفحوصات المخبرية ، لتحديد أي ظرف من الظروف الكامنة